我家自闭症小孩，为什么总是半夜醒来不睡觉？

入睡困难只、只睡了几小时就醒来、睡眠规律紊乱.....你们家是不是也有一个睡不着的孩子?

睡眠障碍是谱系儿童最常见的共病之一，我国的区域性调查显示，有70%的自闭症儿童“存在睡眠障碍问题，在国外的研究中，睡眠障碍的发生率达到50%-80%。近期的一项研究表明，在谱系人士中，睡眠障碍还可能随着年龄增长变得更加严重。

以下北医六院儿童精神科郭延庆%医生对于自闭症儿童睡眠障碍%的一些建议:

睡眠困扰只在临床上是非常常见的现象。可以单独以睡眠问题为因扰，也可以是任何其他因素，如合并焦虑%和抑郁时的临床表现之一。睡眠因扰构成睡眠障碍的诊断，则需要达到一定程度，比如其中的失眠障碍，要求每个星期至少二个以上晚上出现睡眠困扰，且连续至少达到三个月以上。

达不到诊断标准的，可以称之为睡眠因扰，不能当作一个疾病对待，其他睡眠障碍也各有类似的频率和时长标准，临床上很多人属于睡眠因扰，可能与睡眠习惯只、生活作息、生活事件等相关，雇于一过性，暂时的睡眠因难，调整作息、建立好的睡眠习惯、处理好生活事件，睡眠因扰就会消失，因此，对大多数人，包括儿童，都不需要过分介意。

但是，如果睡眠困扰每周都数天的存在，连续达到数月之久都不得缓解，就需要重视，最好找与睡眠专科相关的医生进行评估和处理。一般睡眠困扰表现为三大类:睡不着，睡不醒和睡不安。
睡不着，多表现为入睡困难。

睡不醒，表现为睡眠过度只或过多，醒觉困难只或醒觉不足，意识朦胧，活动灵活性下降;睡不安，表现为睡眠过程中的各种紊乱，比如睡惊、梦魔、梦游等等。

有的患者可能表现为单一的睡眠困扰，有的患者可能表现为几个问题同时出现。

儿童正处于身体和神经发育的关键时期，总体上越是婴幼儿和幼年阶段，睡眠需要越多 (婴儿阶段每天需要十几个小时的睡眠%) ，随着年龄增长，睡眠需要逐渐减少至接近成年人 (6 ~ 9小时/天)。上述睡眠困扰，在儿童各个时期都可能出现。如果不是差不多每周数天出现，也无需大惊小怪，调整营养、注意身体和环境的舒适、营建和谐愉悦且安全的亲子关系、排除可能并在的其他躯体或精神疾病，儿童一时的睡眠因扰一般都能化解。

个别儿童，尤其是孤独症谱系障碍&儿童，睡眠因扰可能频繁(每周数天) 且持续(超过三个月)，就需要重视，最好找专业的儿保、儿内或儿童神经科%或儿童精神科只医生评估。一部分失眠、易醒且醒后难睡的儿童，可以考虑用根黑素。(有儿童专用的，一般不超过2mg/晚) ，有文献提示，对部分儿童效果较好。

如果无效，且睡眠问题持续，则需要进一步儿童精神科或者儿保科只医生评估和检查，除外其他器质性%或精神因素，如果存在其他器质性或精神性疾病，则给予针对其他病因的治疗，如果排除必要时可给予一些镇静安眠药%处理。同时，调整营养、注意身体和环境的舒适、营建和谐愉悦目安全的亲子关系也对睡眠改进有其作用。