入睡困难只、只睡了几小时就醒来、睡眠规律紊乱.....你们家是不是也有一个睡不着的孩子?
睡眠障碍是谱系儿童最常见的共病之一,我国的区域性调查显示,有70%的自闭症儿童“存在睡眠障碍问题,在国外的研究中,睡眠障碍的发生率达到50%-80%。近期的一项研究表明,在谱系人士中,睡眠障碍还可能随着年龄增长变得更加严重。
以下北医六院儿童精神科郭延庆%医生对于自闭症儿童睡眠障碍%的一些建议:
睡眠困扰只在临床上是非常常见的现象。可以单独以睡眠问题为因扰,也可以是任何其他因素,如合并焦虑%和抑郁时的临床表现之一。睡眠因扰构成睡眠障碍的诊断,则需要达到一定程度,比如其中的失眠障碍,要求每个星期至少二个以上晚上出现睡眠困扰,且连续至少达到三个月以上。
达不到诊断标准的,可以称之为睡眠因扰,不能当作一个疾病对待,其他睡眠障碍也各有类似的频率和时长标准,临床上很多人属于睡眠因扰,可能与睡眠习惯只、生活作息、生活事件等相关,雇于一过性,暂时的睡眠因难,调整作息、建立好的睡眠习惯、处理好生活事件,睡眠因扰就会消失,因此,对大多数人,包括儿童,都不需要过分介意。
但是,如果睡眠困扰每周都数天的存在,连续达到数月之久都不得缓解,就需要重视,最好找与睡眠专科相关的医生进行评估和处理。一般睡眠困扰表现为三大类:睡不着,睡不醒和睡不安。
睡不着,多表现为入睡困难。
睡不醒,表现为睡眠过度只或过多,醒觉困难只或醒觉不足,意识朦胧,活动灵活性下降;睡不安,表现为睡眠过程中的各种紊乱,比如睡惊、梦魔、梦游等等。
有的患者可能表现为单一的睡眠困扰,有的患者可能表现为几个问题同时出现。
儿童正处于身体和神经发育的关键时期,总体上越是婴幼儿和幼年阶段,睡眠需要越多 (婴儿阶段每天需要十几个小时的睡眠%) ,随着年龄增长,睡眠需要逐渐减少至接近成年人 (6 ~ 9小时/天)。上述睡眠困扰,在儿童各个时期都可能出现。如果不是差不多每周数天出现,也无需大惊小怪,调整营养、注意身体和环境的舒适、营建和谐愉悦且安全的亲子关系、排除可能并在的其他躯体或精神疾病,儿童一时的睡眠因扰一般都能化解。
个别儿童,尤其是孤独症谱系障碍&儿童,睡眠因扰可能频繁(每周数天) 且持续(超过三个月),就需要重视,最好找专业的儿保、儿内或儿童神经科%或儿童精神科只医生评估。一部分失眠、易醒且醒后难睡的儿童,可以考虑用根黑素。(有儿童专用的,一般不超过2mg/晚) ,有文献提示,对部分儿童效果较好。
如果无效,且睡眠问题持续,则需要进一步儿童精神科或者儿保科只医生评估和检查,除外其他器质性%或精神因素,如果存在其他器质性或精神性疾病,则给予针对其他病因的治疗,如果排除必要时可给予一些镇静安眠药%处理。同时,调整营养、注意身体和环境的舒适、营建和谐愉悦目安全的亲子关系也对睡眠改进有其作用。